Упрощенная HTML-версия
121
иммунной системы, развивающаяся в пожилом возрасте, может приводить не
только к длительной персистенции инфекционного агента, но и к
дополнительному
инфицированию
больных
слабопатогенными
микроорганизмами, вызывающими вялотекущий воспалительный процесс [48].
Иммунологическое обследование, в частности определение показателей
клеточного и гуморального иммунитета, цитокинового статуса играет важную
роль в вопросах диагностики и прогнозирования течения пневмонии у пожилых
больных
.
Концентрация провоспалительных цитокинов в периферической
крови отражает динамику заболевания, а степень их увеличения находится в
тесной зависимости от клинического варианта течения заболевания [9, 83].
В доступной литературе имеется достаточное количество публикаций,
посвященных особенностям иммунитета у пожилых и старых людей при
развитии пневмонии. Однако в этих исследованиях не учтены возрастные
особенности иммунной системы, которые принято обозначать как
«иммуностарение». Включение в исследование контрольной группы лиц
соответствующего возраста без признаков пневмонии позволило не только
доказать участие иммунных реакций в патогенезе пневмонии у пожилых
пациентов, но и определить параметры иммунологических показателей в
данной возрастной группе.
Анализ данных иммунологического обследования показал, что у пожилых
больных с обычным течением внебольничной пневмонии по сравнению с
контрольной группой регистрировались статистически значимые изменения как
клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы, что проявлялось
лимфопенией, снижением содержания CD3+ лимфоцитов, увеличением числа
лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторными свойствами, снижением
цитотоксической
субпопуляции
Т-лимфоцитов,
увеличением
иммунорегуляторного индекса. При этом относительное количество
натуральных киллеров, а также лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR
+
, у
больных ВБП пожилого и старческого возраста находились на более высоком