Упрощенная HTML-версия
119
на 14%. Обращало внимание, что в динамике заболевания СОЭ у больных 1
группы снизилась на 29%, во второй группе снижение СОЭ составило лишь 8%
(p<0,001). Таким образом, затяжная пневмония характеризовалась более
выраженной и более продолжительной воспалительной реакцией.
Исследование функции внешнего дыхания выявило статистически значимое
снижение как объемных, так и скоростных показателей у пациентов с
затяжной ВБП по сравнению с больными, у которых пневмоническая
инфильтрация разрешилась в обычные сроки, что связано с преобладанием
доли больных, страдающих хронической обструктивной патологией органов
дыхания в группе затяжного течения заболевания. Ухудшение газообмена
вследствие изменения легочных объемов и ухудшение диффузионной
способности, частое дыхание не могут обеспечивать эффективную
альвеолярную вентиляцию, при этом создаются условия для длительной
персистенции воспаления в легочной ткани.
Следует отметить возникшие трудности в установлении причинно-значимого
возбудителя ВБП у пациентов пожилого и старческого возраста. Это
объясняется рядом причин: ослаблением кашлевого рефлекса, отсутствием
продуктивного кашля, контаминацией мокроты микрофлорой верхних
дыхательных путей, тяжестью состояния больных, широким и зачастую
неадекватным
использованием
антибактериальных
препаратов
на
догоспитальном этапе, наличием противопоказаний для инвазивных методов
забора материала (промывные воды бронхов). Тем не менее, причинно-
значимый возбудитель внебольничной пневмонии выделен у 35,8%
обследованных больных, при этом у 21,1% пациентов он обнаружен в виде
монокультуры, ассоциации бактерий служили причиной пневмонии у 14,7%
лиц пожилого и старческого возраста
.
Актуальным возбудителем являлся
Streptococcus pneumoniae, выявленный в 35,1% случаев. Установлено, что
затяжную пневмонию достоверно чаще вызывали стафилококки: Staphylococcus
aureus и Staphylococcus haemolyticus. Также обращал внимание тот факт, что