Упрощенная HTML-версия
118
абсолютное содержание лейкоцитов периферической крови статистически
значимо превышало аналогичные показатели больных с сегментарными
поражениями. При этом отмечалась тенденция к лимфопении, снижению
относительного количества CD3+ лимфоцитов, увеличению процента
нейтрофилов на фоне уменьшения числа фагоцитактивных клеток,
гипериммуноглобулинемии за счет IgM, повышению уровня ЦИК, отмечалась
тенденция к снижению сывороточной концентрации TNF-α, статистически
значимое увеличение уровня IL-8 в крови и локально. Таким образом,
иммунологическое обследование, а также определение содержания TNF-α и IL-
8 в периферической крови и лаважной жидкости может быть использовано в
качестве дополнительных ориентиров в прогнозировании клинико-
рентгенологической картины пневмонии у больных старше 60 лет.
Кроме этого, затяжная пневмония достоверно чаще осложнялась
плевральной реакцией, абсцедированием, протекала на фоне застойных
изменений в легких. Стертость клинических признаков, а также
полиморбидность, когда многочисленные фоновые заболевания «размывают»
клинические ориентиры приводят к отдалению сроков рентгенологического
обследования [34], а, следовательно, и к позднему проведению адекватной
антибактериальной терапии, что ухудшает прогноз заболевания. Поэтому, уже
при первом визите пациента пожилого или старческого возраста,
предъявляющего жалобы бронхолегочного характера, необходимо проведение
рентгенологического обследования.
Оценка лабораторных проявлений воспаления показала, что общее
содержание лейкоцитов периферической крови у больных пожилого и
старческого возраста с обычным течением пневмонии составило 8,1±0,3 х
10
9
/л, в группе с затяжным течением заболевания отмечался незначительный
лейкоцитоз до 9,1±0,5 х 10
9
/л. В крови пациентов с затяжным течением ВБП на
момент поступления в стационар наблюдалось умеренное ускорение СОЭ, что
превышало аналогичные показатели больных с обычным течением заболевания