Упрощенная HTML-версия
116
цитокинов [47, 72]. Наибольшую значимость у пожилых пациентов с
пневмонией могут иметь изменения уровней первичных (TNF-α, IL-1, IL-6) и
вторичных (IL-8) провоспалительных цитокинов [31, 65]. Изменение уровня
цитокинов в динамике заболевания имеет несомненное прогностическое
значение, что важно для оценки степени тяжести, прогноза течения и исхода
пневмонии [57, 65, 83, 145]. Однако в литературе сведения о нарушении
системы иммунитета при пневмониях, развивающихся на фоне
инволюционного иммунодефицита, уровне провоспалительных цитокинов у
пожилых пациентов при внебольничной пневмонии носят отрывочный и
фрагментарный характер. В последние годы появились публикации,
позволяющие утверждать о важной роли окислительного стресса в патогенезе
различных заболеваний, и в частности, пневмонии [28, 38, 79]. Между тем,
состояние процессов свободнорадикального окисления у пожилых больных с
внебольничной пневмонией не изучено.
Учитывая вышеизложенное, актуальным является изучение особенностей
клинического
течения,
состояния
иммунной
системы,
процессов
свободнорадикального окисления и уровня провоспалительных цитокинов при
внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста.
С этой целью нами было проведено открытое когортное проспективное
исследование 109 пациентов, средний возраст которых составил 70,4±6,7 лет,
госпитализированных в многопрофильный стационар по поводу внебольничной
пневмонии. Для формирования репрезентативной выборки отбор больных
осуществлялся в соответствии с критериями включения и исключения, после
чего больные были стратифицированы в зависимости от характера течения
заболевания. В результате были сформированы две группы наблюдения: 70
больных с разрешившейся в обычные сроки пневмонией и 39 пациентов с
затяжной пневмонией. Контрольную группу составили 15 клинически
здоровых лиц в возрасте 72,9±6,1 лет, не имеющих на момент исследования
острых вирусных, бактериальных инфекций и обострений хронических