Упрощенная HTML-версия
17
Возможно наличие в СОЖ и другого типа метаплазии – пилорической.
Данный тип метаплазии связан с появлением в фундальном отделе желудка
желез, схожих по строению с пилорическими. В ряде случаев очаги
пилорической метаплазии могут экспрессировать спазмолитический
полипептид – трефойловый полипептид, характерный в норме для эпителия
тонкой кишки. Соответственно такая метаплазия получила название SPEM
(от spasmolytic polypeptide expressing metaplasia – метаплазия,
экспрессирующая спазмолитический полипептид) [Schmidt P.H. et al., 1999,
Sakamoto H. et al., 2011]. Имеются данные, что очаги SPEM присутствуют в
тканях, граничащих с опухолью. Кроме того, очаги дисплазии и ткань
опухоли также продуцируют спазмолитический полипептид [Yamaguchi H. et
al., 2002]. Предполагается, что SPEM является предраковым процессом [Weis
V.G. et al., 2009]. Однако в Модифицированной Сиднейской системе может
быть отмечен лишь факт наличия пилорической метаплазии, без проведения
ее полуколичественной оценки.
В 2005 году группа Atrophy Сlub предложила новую систему
классификации хронического гастрита OLGA (Operative Link for Gastritis
Assessment) [Rugge M. et al., 2005]. Важным моментом этой классификации
стало принципиально новое определение атрофии. Атрофия стала
оцениваться не только как количественный дефект желез, а как уменьшение в
железе количества клеток, свойственных данному отделу СОЖ. Таким
образом, появление очагов кишечной и пилорической метаплазии в СОЖ
стало возможным рассматривать как признак атрофии – метапластическая
атрофия [Rugge M. et al., 2005].
Дополнительно в новую классификацию было введено понятие
неопределенной атрофии, которой стали описываться изменения,
недоступные для достоверной оценки, в связи с наличием воспалительного
инфильтрата, раздвигающего железы СОЖ [Rugge M. et al., 2005].