Упрощенная HTML-версия
172
гастрита, имевшая место у 56% больных, тогда как у 24% больных, был
диагностирован хронический гастрит на стадии III.
Возможное объяснение преобладания стадии IV хронического гастрита
в японской популяции больных раком желудка кишечного типа связано с
этническими особенностями данной группы. Тенденция к наличию более
тяжелых стадий ХАГ имеется и в других азиатских популяциях.
Мультицентровое исследование, в котором проводилась оценка состояния
слизистой оболочки желудка по классификации OLGA, выявило, что среди
молодых лиц с синдромом диспепсии стадии хронического гастрита III и IV
наблюдались только в китайской и корейской популяции [Ruge M. et al.,
2008]. Другое возможное объяснение различий между данными,
полученными нами и японскими исследователями, связано с
несопоставимостью объекта исследований. K. Satoh и соавторы исследовали
материал, полученный в ходе биопсии, тогда как в нашем исследовании в
оценивались значительно более крупные фрагменты слизистой оболочки
желудка. Вероятно, что при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии
эндоскопист в заданных пяти точках забирает фрагменты СОЖ с наиболее
выраженными атрофическими изменениями, что при дальнейшей их
гистологической оценке может приводить к «завышению» стадии
хронического гастрита.
У больных раком желудка диффузного типа атрофические изменения
слизистой оболочки желудка отсутствовали, или преобладали слабо
выраженные атрофические изменения, соответствующие стадиям I-II
хронического гастрита (21,4%, 39,3% и 39,3%, соответственно).
Преобладание выраженных атрофических изменений СОЖ у больных раком
желудка кишечного типа и слабовыраженные атрофические изменения СОЖ
у больных раком желудка диффузного типа, также как и описанные выше
особенности состава воспалительного инфильтрата параканкрозной и
дистантной зон СОЖ, можно объяснить с позиций различных механизмов