Упрощенная HTML-версия
29
Доказано, что факторы риска атеросклероза играют определенную
роль в нарушении вазорегулирующей функции эндотелия. Гиперхолестери-
немия [167, 76, 72], АГ [142, 180], сахарный диабет [108, 176], курение [193,
105], гипергомоцистеинемия [173] сопровождаются нарушением эндотелий-
зависимой вазодилатации - как в коронарном, так и в периферическом сосу-
дистом русле.
В настоящее время для диагностики атеросклеротического пораже-
ния сосудов применяются инструментальные методы, позволяющие визу-
ально определять толщину стенки артерий и наличие в ней атеросклероти-
ческих бляшек – УЗ-сканирование сосудов, КТ, коронарография. Однако
диагностика атеросклероза на более раннем этапе (стадии функциональ-
ных изменений) при помощи этих методов невозможна.
Вазомоторная функция эндотелия оценивается с помощью инва-
зивных и неинвазивных методик, принцип которых основан на определе-
нии сосудистых реакций на эндотелий-зависимые и эндотелий-
независимые стимулы [53]. Эндотелий-зависимые стимулы, такие как вы-
сокий сдвигающий стресс, ацетилхолин, брадикинин, L-аргинин, способ-
ны вызывать синтез вазоактивных субстанций в самих эндотелиальных
клетках. В качестве эндотелий-независимых стимулов используются ве-
щества, изменяющие сосудистый тонус без участия эндотелия – нитраты,
ангиотензин-ΙΙ, норадреналин и др.
Инвазивные и неинвазивные методики обладают рядом преимуществ
и недостатков. Инвазивные методики позволяют оценивать вазомоторные ре-
акции в различных сосудистых регионах, например, в коронарных артериях,
при этом вазоактивные вещества доставляются непосредственно к месту реа-
лизации эффекта в дозах, не оказывающих системного эффекта [186]. Однако
эти методики высокозатратны, травматичны, их трудно использовать для ди-
намического наблюдения за состоянием функции эндотелия.