Упрощенная HTML-версия
28
пать, к примеру, эндотелиальная дисфункция, которой в настоящее время от-
водится большая роль во взаимосвязи между ИР, АГ, развитием и прогресси-
рованием атеросклероза [1, 26, 18, 31, 120].
1.3. Оценка функции эндотелия в ранней диагностике атероскле-
роза
В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (1999) и
Всероссийского научного общества кардиологов (2004) отражено, что опре-
деление прогноза и оценка необходимости терапевтических вмешательств
при АГ должны учитывать уровень общего сердечно-сосудистого риска.
ОССР подразумевает собой вероятность развития в ближайшие 10 лет ост-
рых ишемических событий, таких как нестабильная стенокардия, инфаркт
миокарда, внезапная коронарная смерть, нарушение мозгового кровообраще-
ния [109].
Доказано, что основными механизмами развития этих осложнений
является прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов и
активация процессов внутрисосудистого тромбообразования [183].
Наличие у больного АГ факторов риска атеросклероза повышает ве-
роятность развития сосудистых осложнений. Традиционно факторы риска
делятся на некорригируемые – возраст, пол и отягощенную наследственность
по ССЗ, и корригируемые – курение, стрессы, низкую физическую актив-
ность, дислипидемию, гипергликемию, ожирение [30, 8, 45]. Считается, что
немедикаментозное или медикаментозное устранение корригируемых факто-
ров риска на ранних стадиях болезни способно предотвратить прогрессиро-
вание и осложнения.
Оценка факторов риска может использоваться в ранней диагностике
патологического процесса, поскольку наличие фактора риска увеличивает
риск возникновения заболевания [42]. Объединяющим началом для всех фак-
торов риска атеросклероза является то, что все они, прямо или косвенно, вы-
зывают повреждение сосудистой стенки, и прежде всего, эндотелия [11].