Упрощенная HTML-версия
30
Все эти недостатки отсутствуют у методик, проводимых с помощью
ультразвука высокого разрешения. Хотя при использовании неинвазивных
методик доступны исследованию только поверхностные крупные и средние
по диаметру артерии, этот недостаток отчасти теряет свою значимость, так
как по мнению некоторых исследователей ДЭ зачастую носит системный ха-
рактер [184, 129], поэтому изменения в определенных сосудистых регионах
отражают состояние сердечно-сосудистой системы в целом.
В последние годы широкое применение в клинике нашел разработан-
ный Celermajer с коллегами [73] неинвазивный метод определения ЭЗВД
плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения в сопостав-
лении с эндотелий-независимой вазодилатацией (ЭНВД) после сублингваль-
ного приема нитроглицерина.
Функции эндотелия оценивается также с помощью лабораторных ме-
тодов. Любая субстанция, продуцируемая эндотелиальными клетками, при ее
количественном определении, может служить показателем эндотелиальной
функции [53]. Наиболее часто в последнее время для этой цели используется
количественное определение NO и его метаболитов в крови и моче при по-
мощи иммуноферментного анализа, а также определение фактора Виллеб-
ранда, эндотелина-1, тканевого активатора плазминогена и его ингибитора,
растворимых адгезивных молекул и др. [149].
Таким образом, несмотря на широкое обсуждение этих вопросов уче-
ными всего мира, до настоящего времени не ясно, какие маркеры ДЭ можно
использовать для ранней диагностики атеросклероза и какова их диагности-
ческая ценность, а также отсутствуют методики ранней диагностики атеро-
склероза, учитывающие показатели вазомоторной функции сосудистого эн-
дотелия, агрегации тромбоцитов и плазменных факторов повреждения сосу-
дистой стенки (фактор Виллебранда).