Упрощенная HTML-версия
20
критериям, более чем в 90 % случаев предполагает у пациента наличие ИР
[91].
Медицинское и социальное значение МС возросло в течение послед-
них десятилетий в связи с широкой распространенностью (по данным ряда
авторов – 20-35% среди населения, 42-43,5% – в возрасте старше 60 лет),
увеличением частоты и тяжестью осложнений, высокой стоимостью лечения,
сокращением продолжительности жизни пациентов и возрастающей смерт-
ностью [51, 67, 47, 40, 66, 91, 151]. МС стали называть «эпидемией для высо-
коразвитых стран, население которых страдает от переедания и ведет мало-
активный образ жизни».
Составляющие МС, являясь известными факторами риска атероскле-
роза, физиологически и метаболически взаимосвязаны, что усугубляет их па-
тогенность в отношении развития и прогрессирования атеросклеротических
сосудистых заболеваний. Атерогенный потенциал МС очень высок, по дан-
ным ряда авторов, частота развития ИБС у больных с МС увеличивается в
2,9-4,2 раза, а смертность от ИБС – в 2,6-3 раза [16, 98].
Несмотря на успехи, достигнутые в изучении МС, многие патофизио-
логические механизмы, лежащие в его основе, остаются нераскрытыми.
Наиболее распространенной и признанной большинством ученых является
гипотеза, согласно которой этиологическим фактором МС является первич-
ная инсулинорезистентность и сопутствующая системная гиперинсулинемия
[12, 22, 27]. По оригинальному определению Berson и Yalow, ИР – это состо-
яние (клеток, тканей, систем или организма), при котором для достижения
количественно нормального ответа требуется большее, чем нормальное ко-
личество инсулина [90].
В норме β-клетки поджелудочной железы быстро адаптируются к
снижению чувствительности к инсулину на уровне печени или перифериче-
ских тканей, повышая секрецию инсулина и предотвращая развитие тощако-
вой гипергликемии. По мнению Ривена [151], в связи с постоянной потреб-