Упрощенная HTML-версия
34
метаболического синдрома или раннего ожирения [123, 133]. Увеличение
массы тела матери сопровождается ростом частоты дефектов нервной трубки,
даже после начала глобальных профилактических мероприятий [225]. В
результате исследования факторов риска врожденных аномалий развития
(BDRFSS), была подтверждена связь между ожирением матери и врожденными
пороками развития у плода [135, 142, 168, 249, 253].
Как известно ультразвуковая диагностика врожденных аномалий бывает
затруднена в связи с выраженной подкожной жировой клетчаткой у беременной
с ожирением [110, 168, 197].
У беременной женщины масса тела во многом определяется количеством
жировой ткани – одной из основных составляющих обмена веществ, конечный
результат которого, как известно, состоит в достижении и поддержании
постоянства энергетического потенциала целостной биосистемы организма.
Исходя из этого, ожирение является универсальным маркёром нарушения
качества метаболических расстройств, что значительно мешает адаптации
организма к изменениям, связанным с беременностью, и нарушает её
физиологическое течение [27, 61, 76, 85].
Беременные с ожирением и избытком массы тела изначально формируют
группу риска по невынашиванию, гестозу, аномалиям родовой деятельности,
репродуктивным потерям и развитию нарушений углеводного и липидного
обмена [10].
Дислипидемия является одним из основных и наиболее часто
встречающихся у пациентов с ожирением диагностических критериев этого
заболевания. Для больных с ожирением, наиболее характерными нарушениями
показателей липидтранспортной системы являются гипертриглицеридемия,
повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП),
снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), но в, то
же время, гиперхолестеринемия не является строго обязательным признаком
нарушения липидного обмена при ожирении. При гипертрофическом ожирении
активность плазменной постгепариновой липопротеиновой липазы снижается,
в то время как активность гепатической триглицеридной липазы повышается,
что способствует уменьшению продукции предшественников ХС ЛПВП,
высокому уровню триглицеридов и ХС ЛПНП [7, 86, 94].