Упрощенная HTML-версия
15
практической работе следует направить внимание на внешние факторы, из них
наиболее управляемыми на уровне пациентки являются пищевые и
двигательные, так как в настоящее время “исправить” геном нельзя [28].
Выявлена положительная корреляционная связь между давностью
проживания на севере и массой тела, а также с индексом массы тела, что
свидетельствует о неблагоприятных климатических условиях на возникновение
ожирения [32]. Для жителей северного региона характерна перестройка
метаболизма, заключаящаяся в переключении энергетического обмена с
углеводного на жировой, при котором организм начинает активно использовать
свободные жирные кислоты из липопротеидов низкой плотности [13].
К человеку метаболическая энергия поступает только с пищей. Она
расходуется в процессе обмена веществ (60-65%), теплообразования (10%) и
физической нагрузки (25-30%). Для обеспечения энергетического равновесия
поступление энергии не должно превышать ее потребления [49, 51, 72].
Генетическая предрасположенность к ожирению доказана и как
заболевание оно носит аутосомно-рецессивный характер и развивается при
участии нескольких генов [15, 49, 72].
По современным представлениям человека можно признать
наследственно склонным к полноте, если один из его родителей имеет
избыточную массу тела. Вероятность развития ожирения в этом случае
приближается в 70-80%, в то время как в основной популяции она не
превышает 25-30% [170, 258], также наследственный фактор имеет
существенное значение в быстром распространении ожирения [255].
Предположено, что не генетические факторы детерминируют ожирение, а
образ жизни выявляет генетические механизмы, которые могли бы не
проявиться. Следует считать, что основной причиной распространения
ожирения среди детей и подростков – это малоподвижный образ жизни,
повышение калорийности пищи, свободный доступ к высококалорийным
рафинированным продуктам [81].
Устранение влияния факторов окружающей среды, реализующих
генетическую предрасположенность к развитию ожирения, в настоящее время
является основным подходом к профилактике данной патологии [36].