Упрощенная HTML-версия
12
достигается лишь в 5% случаев или реже. Предложено несколько
классификаций, но ни одна из них не является универсальной [63].
Ожирение в зависимости от его причин подразделяют на первичное и
вторичное. Первичное ожирение встречается у 90-95% пациентов с избыточной
массой тела, оно подразделяется на алиментарно-конституциональную и
нейроэндокринную формы. Надежных и четких критериев дифференциального
диагноза этих форм не существует, в медицине Запада подобное разделение
ожирения отсутствует [112, 116, 167]. Не признают подобное подразделение
большинство авторов отечественной медицины [74, 91], так как при любом
ожирении могут наблюдаться периоды быстрого увеличения массы тела,
сменяющиеся длительным периодом стабилизации. Наличие или отсутствие
осложнений скорее определяются как степенью ожирения, формой
распределения жира, так и возрастом и длительностью заболевания [74, 167].
В последние годы установлено, что форма распределения жира
определяется генетическими и эндокринными механизмами, но никак не
гипоталамической дисфункцией. И сама гипоталамическая дисфункция может
развиваться уже вторично на фоне существующего ожирения и при анализе
конкретных случаев заболевания, бывает довольно трудно выделить,
несомненно, нейроэндокринные формы, развитие которых связано с первичной
гипоталамической дисфункцией [23, 172].
Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной
степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме.
Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения,
сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических
факторов риска. В настоящее время абдоминальное ожирение рассматривается
как один из основных компонентов метаболического синдрома. В последнее
время внимание гинекологов в большей мере занято изучением различных
аспектов метаболического синдрома при висцерально-абдоминальном типе
ожирения, поскольку в группе больных с глютео-феморальным ожирением
выраженные нарушения встречаются реже. Но выявлены однотипные
нарушения метаболического и гормонального статуса у пациенток с гиноидным
и андроидным типами ожирения, отличающиеся лишь в количественном
выражении. Полученные данные свидетельствуют о том, что любой тип