Упрощенная HTML-версия
19
зависимость риска смерти больных инфарктом миокарда от снижения
вариабельности сердечного ритма [170, 177, 183, 207].
Известно, что парасимпатические влияния на сердечный ритм
опосредуются высвобождением ацетилхолина терминалями блуждающего
нерва, что приводит к увеличению калиевой проводимости клеточной
мембраны и угнетению пейсмекерного тока [18]. Симпатические влияния на
сердце опосредуются высвобождением адреналина и норадреналина, которые
усиливают кальциевый ток [207, 246].
Для адекватной оценки параметров сердечной деятельности и получения
точной информации о состоянии вегетативной нервной системы ранее
использовали такие показатели, как частота сердечных сокращений, величина
артериального давления, частота дыхания, вегетативный индекс Кердо,
коэффициент Хильдебранта [7, 21].
Современным методом изучения деятельности вегетативной нервной
системы является математический анализ вариабельности ритма сердца,
который
значительно
превосходит
диагностические
возможности
традиционных функциональных проб [9, 161, 170, 208]. Математический анализ
ритма сердца заключается в измерении продолжительностей динамического ряда
кардиоинтервалов и обработке полученного числового массива с помощью
различных математико-статических методов. Метод основан на двух принципах:
биоритмологическом и иерархическом, и обладает высокой
чувствительностью при малой органной специфичности, что делает его
применимым для оценки общей реакции организма на различные воздействия
[9, 161].
Иерархическая структура уровней регуляции включает нервный аппарат
самого сердца, подкорковые нервные центры, высшие вегетативные центры и
кору головного мозга. Анализ вариабельности ритма сердца позволяет
дифференцировать и количественно оценивать не только симпатическое и
парасимпатическое воздействие, но и влияние центральных структур