Упрощенная HTML-версия
12
Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом в
течение последнего десятилетия снизилась и достигла критического уровня
[109, 135, 160]. По данным государственного мониторинга, в 2006 г.
эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с
бактериовыделением в России не превышала 56,6%. В Сибирском федеральном
округе эффективность лечения больных впервые выявленным туберкулезом
легких с бактериовыделением составила 53,8%, в том числе в Омской области -
47,3% [108, 142].
Среди факторов, оказывающих влияние на исход лечения больных с
впервые выявленным туберкулезом легких, по мнению С.Н. Скорнякова и
соавт. (2003), наибольшее значение имеют: недисциплинированность больных
(досрочное прекращение лечения, перерывы в лечении, алкоголизм,
наркомания),
особенности
течения
туберкулезного
процесса
(остропрогрессирующие и распространенные формы туберкулеза легких),
лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза [59, 104, 131],
непереносимость противотуберкулезных препаратов, отказ больного от
оперативного лечения, дефекты схем терапии (несвоевременное назначение
резервных противотуберкулезных препаратов, занижение дозировок,
недостаточно широкое использование хирургического лечения, ограниченное
применение коллапсотерапии) [104, 131].
Высокая частота первичной лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза, по данным Н.М. Корецкой и соавт. (2004), значительно снижает
эффективность лечения: среди больных, пролеченных более 3 месяцев,
закрытие полостей распада составило всего лишь 12%, прекращение
бактериовыделения – 30,8% [83]. По данным Ю.В. Мишина, А.Н. Наумовой
(2004), по окончании лечения в группе лиц с инфильтративным туберкулезом
легких, выделявших микобактерии с множественной лекарственной
устойчивостью
к
противотуберкулезным
препаратам,
стабилизация
рентгенологической картины отмечалась у 36,7% больных, у 12,5%