Упрощенная HTML-версия
13
сохранялись полостные образования, у 4,7% пациентов отмечалась
отрицательная рентгенологическая динамика [103, 104].
Таким образом, за 20-летний период инфильтративный туберкулез
подвергся значительному патоморфозу: в структуре заболевших изменилось
соотношение заболевших мужчин и женщин в сторону роста последних,
изменилась социальная структура больных. В патогенезе инфильтративного
туберкулеза возросла роль экзогенной суперинфекции и заболеваний группы
риска, он характеризовался обширностью поражения, высокой частотой
распада легочной ткани и массивностью бактериовыделения, быстротой роста
микобактерий туберкулеза, которые почти в половине случаев имели
первичную
лекарственную
устойчивость
с
высоким
уровнем
полирезистентности. Высокий удельный вес сочетания поражения легких с
внелегочной локализацией процесса сопровождался наличием диссонанса
между объемом поражения легочной ткани, частотой ее деструкции и
выраженностью интоксикационного синдрома. Рядом авторов отмечено
снижение эффективности противотуберкулезной химиотерапии у впервые
выявленных больных. Среди основных причин снижения эффективности
лечения, наряду с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза и
недисциплинированностью больных лишь единичные исследователи выделяют
нарушения общей и иммунологической реактивности организма больных.
1.2. Реактивность и резистентность организма при
туберкулезе
Функциональное
состояние
организма
зависит
от
общей
(неспецифической) резистентности и иммунологической (специфической)
реактивности [15]. Под неспецифической резистентностью понимают защиту
организма неиммунологическими механизмами.