Упрощенная HTML-версия
21
гемопневмоторакс; пневмоторакс у людей определенных профессий, связанных
с полетами и дайвингом.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью
видеоторакоскопии (ВТС) или открытым доступом. В настоящее время ВТС
является основным методом лечения СП, что связано с преимуществом данного
метода по сравнению с открытой торакотомией [12, 18, 39, 60, 63, 67, 125].
Наиболее эффективным методом для предупреждения рецидива пневмоторакса
является индукция плевродеза (ИП) – адгезии висцерального и париетального
плевральных листков. Для достижения надежной адгезии плевры хирурги
используют различные виды плевродеза: плеврэктомию, механическую
абразию, диатермо- или фотокоагуляцию плевры, в качестве химических
агентов используют тальк, йод, ловидон, тетрациклин или доксициклин. По
данным метаанализа Schramel с соавторами, в котором проанализировано 805
случаев СП, число рецидивов после радикального хирургического лечения СП
составило 4% [193]. Однако радикальное лечение не уменьшает риск рецидива
СП на контрлатеральной стороне, который по данным разных исследователей
составляет от 13,6% до 15% [167, 190].
Отсутствие рецидива СП после перенесенной операции не означает
отсутствие дальнейшего развития эмфизематозных изменений в легких.
Прогрессирование диффузной буллезной эмфиземы, в частности при ХОБЛ,
доказано во многих исследованиях [47, 62, 94].
Остается открытым вопрос об отдаленных результатах хирургического
лечения локальной буллезной эмфиземы. Данной проблеме посвящены лишь
единичные исследования, данные которых неоднозначны. В работе H.P. Becker
с соавторами были показаны отдаленные результаты наблюдения 31 пациента
после хирургического удаления буллезных изменений и выявлено на основании
КТ органов грудной клетки (ОГК), что в течение 72 месяцев у 16 из них вновь
развились буллы на верхушках оперированных легких [119]. В своих
исследованиях А.А. Харькин показал прогрессирование буллезного процесса у