Упрощенная HTML-версия
20
определили, что они мало отличались от таковых на контрлатеральной стороне
[157].
Еще одним аргументом против возможной связи буллезного поражения
легочной ткани с развитием рецидивов СП является частота пневмотораксов на
контрлатеральной стороне. По данным авторов буллезные изменения имеются
у 96% пациентов со СП, однако контрлатеральный пневмоторакс после
одностороннего встречается гораздо реже, варьируя по данным разных
исследователей от 2% до 14,6% и 26,7% [115, 154, 197]. По результатам
исследований W.Mitlehner и F.Schramel наличие буллезной эмфиземы легких по
данным компьютерной томографии (КТ) не является достоверным показателем
для прогнозирования рецидивов СП после первого эпизода [175, 193].
Число рецидивов может быть различным, в ряде наблюдений описывается
частое рецидивирование СП в течение короткого промежутка времени.
Основным фактором, определяющим риск рецидива СП, является выбор метода
хирургического лечения. Выделяют консервативные и хирургические
методики. К консервативным относится пункция и дренирование плевральной
полости. Хотя консервативные методы лечения СП являются менее
травматичными, безопасными и дешевыми, частота рецидивов после данных
методик составляет 30-65% [168].
Риск развития рецидива СП после первого эпизода при консервативной
тактике ведения оценивают от 10 до 57%, после второго – в 48-62%, после
третьего – в 83-85% [128].
Задачами хирургического лечения являются резекция булл и блебов,
ушивание дефектов легочной ткани и профилактика рецидива СП. В последние
годы тактика хирургического лечения изменилась в пользу радикальных
хирургических методик (с индукцией плевродеза). Показаниями к проведению
хирургического вмешательства являются: отсутствие расправления легкого
после проведения дренирования в течение 5-7 дней; двусторонний спонтанный
пневмоторакс;
контрлатеральный
пневмоторакс;
спонтанный