Упрощенная HTML-версия
19
риска рецидива с течением времени [165, 168]. Так H.L. Lippert с соавторами
использовали в своей работе в качестве фактора риска рецидива пневмоторакса
время, прошедшее с момента первого эпизода СП [168]. По данным анализа
Shramen с соавторами частота рецидивов через 1-10 лет после перенесенного
первичного СП колеблется от 16 до 52%, составляя в среднем 30% [193].
В некоторых исследованиях главным прогностическим фактором
рецидивирующего течения спонтанного пневмоторакса рассматривается
табакокурение [190]. По данным других авторов, риск развития пневмоторакса
у здоровых курящих мужчин увеличивается и составляет 12% по сравнению с
0,1% у некурящих [122, 158]. Однако, несмотря на очевидное влияние курение
табака на возникновение первого эпизода СП, его роль в развитии рецидива
пневмоторакса неоднозначна. Так по результатам исследования K.S. Naunheim
с соавторами стаж табакокурения достоверно не влиял на частоту рецидивов у
больных с впервые возникшим СП [178].
С появлением компьютерной томографии высокого разрешения многие
исследователи стали обсуждать значение эмфиземы легких в прогнозировании
рецидивов СП [91, 100, 210]. Однако среди авторов нет единого мнения о
возможности прогнозирования рецидивов СП по наличию или отсутствию булл
в легочной паренхиме. Так A.D. Sihoe с соавторами в своем проспективном
исследовании подтвердили гипотезу о том, что выявление булл в легких по
данным КТ позволяет прогнозировать рецидивы СП [197]. По мнению авторов
данного исследования, выявление булл в контрлатеральном легком является
прогностическим фактором высокого риска рецидива СП в будущем. С другой
стороны, существует ряд работ, опровергающих возможную взаимосвязь между
наличием булл в легочной ткани и возникновением рецидива СП. Так H.Smit с
соавторами в своем исследовании не выявили разницы в частоте обнаружения
булл у больных с первым эпизодом и рецидивом СП [198]. J.P. Janssen с
соавторами проанализировали у пациентов с первым эпизодом СП и с
рецидивом при ВТС количество и размеры булл на стороне пневмоторакса, и