низаций (топливо, электроэнергия, тепло и др.), заработная плата основного
персонала с начислениями на нее. Последняя зависит от количества и трудоем
кости работ и составляет фиксированный процент от стоимости оказанных ус
луг: у хирургов 14,0 %, у терапевтов - 13,0 % и у ортопедов около 25,0 %.
Важным критерием оценки эффективности деятельности ЛПУ является
структура использования финансовых средств, в частности, соотношение меж
ду долей, расходуемой на собственно лечение, и той, которая направляется на
текущие расходы.
В настоящее время существуют две системы расчета: повсеместно приме
няемая маржинальная, в основе которой лежит исчисление частичной себе
стоимости (денежное выражение текущих затрат на реализацию медицинских
услуг) и новая система калькулирования «директ - костинг». Суть последней
состоит в учете и планировании себестоимости только в части переменных за
трат, которые базируются на калькулировании стоимости одной медицинской
услуги. При этом постоянные расходы в калькуляцию не включаются, а учиты
ваются при расчете прибылей и убытков за отчетный период отдельной стро
кой.
Система «директ - костинг» является атрибутом рыночной экономики и на
зывается «системой управления себестоимостью» или «системой управления
предприятием». Ее достоинство - в высокой степени интеграции учета, анализа
и принятия управленческих решений. Важнейшие аналитические возможности
этой системы: оптимизация прибыли и ассортимента выпускаемой продукции
(оказываемых услуг); определение цены новых услуг (продукции); просчет ва
риантов изменения производственной мощности предприятия; оценка эффек
тивности производства (дополнительного заказа, замены оборудования и др.).
Существенным показателем деятельности ЛПУ, характеризующим при
быльность (убыточность) за определенный период является рентабельность.
Для расчета показателей рентабельности производится предварительное
распределение постоянных издержек между всеми видами деятельности про
порционально доле выручки от реализации терапевтических, хирургических и
46
