профилактических учреждений.
Сложность проблемы заключается в выборе методологии формирования
профессионального государственного стандарта. Вряд ли стоит ограничиваться
разработкой профессиональных государственных стандартов по нозологиче
ским формам, не только потому, что на все известные ныне формы невозможно
разработать такие стандарты в сжатые сроки, но и потому, что со временем их
число увеличивается, меняются клинические проявления, технология диагно
стики и лечения, учитывая индивидуальные особенности течения процессов у
различных пациентов, не говоря уже о сочетании нескольких стоматологиче
ских, стоматологического и соматических, стоматологических и нервно-
психических заболеваний у пациентов разного возраста. При этом надо иметь в
виду единое представление о содержании отдельных видов работ (к примеру,
полнота и разносторонность сбора анамнеза vitae и morbi при настороженности
в отношении онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, ин
фекционных и венерических болезней, аллергических проявлений), начиная с
анамнеза и осмотра первичного стоматологического больного. Все это важно
учитывать и при оказании неотложной стоматологической помощи.
Таким образом, остаются нерешенными проблемы научного обоснования
показаний к оказанию НСП и ее объема, нет обобщенных сведений о матери
альных и финансовых затратах на НСП при различных неотложных состояни
ях, оказываемую как в специализированных стоматологических учреждениях,
так и в общесоматических БСМП.
В процессе оказания НСП врачу - стоматологу приходится встречаться с
различными проявлениями патологии и в ограниченное время устанавливать
диагноз, обусловивший ургентное состояние. Хорошим подспорьем в диффе
ренциальной диагностике и в выборе оптимальной последовательности лечеб
ных манипуляций явились бы алгоритмы действий врача в каждом конкретном
случае. Однако, как справедливо было отмечено на седьмом Всероссийском
съезде врачей - стоматологов [128], они до сих пор отсутствуют, хотя на необ
ходимость разработки стандартов медицинской помощи при неотложных со
24
