вых ситуаций при четкой организации НСП будет способствовать адекватной
тактике выполнения экстренной помощи при неотложных состояниях.
Более 30,0% пациентов КНСП страдают различной соматической и психо
неврологической патологией, которая повышает риск осложнений в процессе
оказания помощи, и требует немедленного медицинского вмешательства по
жизненным показаниям. В основе таких ситуаций, как правило, лежит психо
эмоциональное напряжение (тревога, страх) перед и во время стоматологиче
ских манипуляций, повышающих тонус симпатико-адреналовой системы, что в
свою очередь увеличивает функциональные нагрузки на основные жизненно
важные системы: сердечно-сосудистую, эндокринную, дыхательную [108].
Особенно велика вероятность возникновения неожиданных осложнений у лиц,
ранее переживших сильные болевые ощущения в процессе лечения.
Неправильный выбор и применение местного анестетика может создать
серьезную угрозу для жизни пациента и существенно изменить тактику врача.
Особую опасность представляют препараты, способные вызвать развитие ал
лергической реакции немедленного типа, что требует экстренного проведения
реанимационных мероприятий. По данным ряда авторов (А. В. Баранцев [13],
П. И. Ивасенко, В. Д. Вагнер, С. В. Скальский [91]) неотложные состояния,
требующие помощи анестезиолога-реаниматолога, развиваются у 0,13-1,9% па
циентов. В их структуре преобладают реакции со стороны сердечно
сосудистой системы: 21,2% - артериальная гипертензия, 18,4% - обморок,
11,2% - кровотечения, 10,7% - коллапс, 9,2% - аллергические реакции, 4,0% -
стенокардия, 1,5% - приступ бронхиальной астмы.
Отсутствие у врачей-стоматологов основательной подготовки по анестезио
логии-реаниматологии делает актуальной насущную необходимость иметь в
составе бригады по оказанию НСП врача - анестезиолога - реаниматолога. В
доступной нам литературе мы не встретили сообщения о наличии такого спе
циалиста в штате КНСП.
Специфические условия работы КНСП, обусловленные разнообразием па
тологии, неравномерностью обращения пациентов в разное время суток, дней
20
