Упрощенная HTML-версия
78
диагностированы у 13 (38,24 %) (именно эти больные составили группу
1.3, см. главу 3). Во всех случаях повреждения выявлены у больных после
проведения сочетанной лучевой терапии и локализации опухолевого
процесса в области дна полости рта и непосредственной близости от
нижней челюсти. Размеры лучевой язвы превышали 2 см, дно ее было
выполнено грязно-серым некрозом с неприятным запахом. Отмечались
резко выраженная гиперемия и отечность окружающих тканей,
ограничивающая движение языка. Из-за выраженной боли пациенты
испытывали затруднения при приеме пищи и разговоре. Наряду с лучевой
язвой слизистой оболочки у таких больных имело место обнажение
кортикального слоя нижней челюсти, на фоне этой картины возникали
явления радиоостеомиелита. Диагноз остеорадионекроз выставлялся на
основании характерной клинической картины, а также данных
рентгенологического и морфологического исследования. Радионекрозы
нижней челюсти выявлены у 13 больных через 1 - 1,5 года после окончания
лечения. У 2 из них они возникли после травмы и осложнились
патологическим
переломом
нижней
челюсти
с
последующей
секвестрацией тканей. У 2-х больных причиной развития лучевого
остеонекроза явилось эндодонтическое вмешательство, приведшее к
развитию острого периодонтита, у 5-ти человек – удаление зуба, и
распространение некроза с мягких тканей на костную ткань нижней
челюсти у –4 человек
Наиболее часто лучевые поражения нижней челюсти проявлялись
локальным остеомиелитом. Для клинической картины остеомиелита
характерными были жалобы на непрерывную ноющую боль в челюсти,
изменение ее контуров, подвижность зубов и обнажение костной ткани
альвеолярного отростка в зоне облучения. При данном виде лучевого
поражения имели место функциональные нарушения органов полости рта:
затруднения при приеме пищи и разговоре. Всего в исследование вошло 34
больных
с
лучевыми
осложнениями.
Степень
выраженности