Упрощенная HTML-версия
1.3.
Ожирение в формировании и поддержании гипертонической
болезни
Изолированно ГБ встречается редко, чаще мы наблюдаем пациентов, у
которых помимо ГБ имеется целый комплекс метаболических нарушений,
среди которых наиболее часто встречается ожирение. Эксперты ВОЗ признали
ожирение новой неинфекционной «эпидемией» ΧΧΙ века, что требует
активного внимания к данной проблеме [290, 304, 319, 363, 365, 409, 473].
Доказательства причинно-следственных связей избыточной массы тела и
ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) определяют важность
данной проблемы для современного здравоохранения [227, 241, 363]. Ожирение
не только является источником значительных экономических потерь на
лечение, но и повышает риск развития ГБ и других ССЗ [6, 10, 11, 16, 69, 217,
257, 361, 395, 398, 424, 469, 472]. У женщин с избыточным весом (ИМТ от 25,0
до 29,9 кг/м
2
) ГБ выявляется на 46%, а у мужчин – на 75% чаще по сравнению с
лицами без излишнего веса [273, 313, 396, 439]. Сочетание ожирения с ГБ
приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений, как следствие к ранней
инвалидизации трудоспособного населения, увеличивают затраты на лечение, а
так же являются причиной ранней смертности [273, 301, 313, 396, 439].
Несмотря на большие достижения в понимании механизмов развития ГБ
и тесно связанной с ней проблемой ожирения, мировой опыт свидетельствует о
низкой эффективности лечения данной сочетанной патологии [14, 38, 48, 74,
112, 130, 168, 171, 267]. В настоящее время не существует единого подхода к
ведению таких больных, удовлетворяющего требованиям медицины,
основанной на доказательствах.
В последние годы получен значительный фактический материал,
касающийся регуляции кровообращения, массы тела, патогенеза ГБ и
ожирения, и чем больше появляется данных, тем труднее связать их в единую
патогенетическую цепочку. Механизмы регуляции уровня АД и массы тела