Упрощенная HTML-версия
117
что в возрастной группе 45-75 лет мужчины подвержены этой инфекции чаще, а у
женщин снижается частота циститов и повышается частота инфекций верхних
отделов мочевыводящих путей [S.E. Geerlings, 1999].
Острый пиелонефрит встречается в 5 раз чаще у больных сахарным
диабетом и характеризуется поражением обоих почек [S.L. Robbins, 1994]. Среди
возбудителей инфекций мочевыводящих путей при сахарном диабете наиболее
часто выделяют E. coli, Klebsiella, P. аeruginosa, S. agalactiae, Enterobacter [L.
Leibovici, 1996]. В последнее время появились сообщения о выявлении грибов
рода Candida, Toluropsis glabrata [A. I.M. Hoepelman, 2000].
Эмфизематозный пиелонефрит встречается почти исключительно у
пациентов с сахарным диабетом – 70-90% и чаще у женщин. Возбудителями этой
инфекции являются E. coli, грамотрицательные бактерии, такие как Enterobacter
aerogene, Klebsiella, Proteus. Реже выявляются стафилококки и Candida [Н.А.
Лопаткин, 1997]. Частым осложнением эмфизематозного пиелонефрита является
бактериемия и сепсис. В ряде случаев развивается абсцесс почки или
паранефральной клетчатки, папиллярный некроз [J.E. Patterson, 1997].
При сахарном диабете часто встречается инфекция кожи, мягких тканей и
костей, в том числе при синдроме диабетической стопы. Согласно проведенным
исследованиям, пациенты с сахарным диабетом имеют в 15 раз больший риск
ампутации стопы, чем пациенты без диабета [R.E. Pecoraro, 1991].
К числу факторов, способствующих возникновению инфицированных
осложнений стопы, относят: нарушение барьерной функции кожного покрова, как
следствие трофических изменений тканей при полинейропатии и диабетической
ангиопатии, изменение конфигурации стопы с формированием отдельных
участков гиперкератозов и трещин кожи, микротравмы с нарушением целостности
кожных покровов (трение обуви), не замеченных по причине сенсорной