Упрощенная HTML-версия
116
Нарушение автономной иннервации мочевыводящих путей приводит к
застою мочи и колонизации патогенных микроорганизмов. Так, Esherichia coli
обладает выраженной способностью к адгезии по отношению к уроэпителию при
сахарном диабете [G.G. Zhanel, 1999; S.E. Geerlings, 1999; A. I.M. Hoepelman,
2000]. Гипергликемия может быть самостоятельным фактором риска развития
инфекционных осложнений при сахарном диабете, так высокая концентрация
глюкозы в моче стимулирует рост E. cоli [S.E. Geerlings, 1999].
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа обнаружена сниженная
концентрация в моче таких цитокинов, как интерлейкин-6 и интерлейкин-8, что
так же может объяснять повышенную частоту бактериурии у этих пациентов [К.В.
Саложин, 1991; S.E. Geerlings, 1999]. Некоторые авторы отмечают генетическую
предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей [H. Lomberg, 1986; J.
Sheinfeld, 1989; A. Stapleton, 1992].
Бессимптомная бактериурия при сахарном диабете встречается у 26%
женщин, причем чаще при сахарном диабете 2 типа – 29%, а при сахарном диабете
1 типа – 21% [M. Forland, 1997]. В этой группе пациентов бактериурия является
частым симптомом поражения верхних отделов мочевыводящих путей,
протекающих бессиптомно [G.G. Zhanel, 1990; M.C. Helene, 2001]. Длительное
течение сахарного диабета и недостаточный контроль за уровнем гликемии
способствуют появлению бактериурии. Так при длительности диабета более 10
лет частота выявления бактериурии повышается в 1,9 раза [E.M. Keane, 1988;
J.
Nirmal, 1999]. У пациентов с бессимтомной бактериурией выявлена тенденция к
быстрому прогрессированию нарушению функции почек и развитию хронической
почечной недостаточности [M. Forland, 1997; S. Douglas, 2000].
Среди инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин, преобладает
цистит. Чаще это осложнение встречается при сахарном диабете 2 типа. Отмечено,