Упрощенная HTML-версия
34
воздействий механического характера, или колагенозов [31, 43]. Лишь в
отдельных работах авторы вскользь указывают на роль состояния тканей ВНЧС
в развитии суставной патологии [75, 105, 121, 243, 257].
1.3.4.Течение дисфункций ВНЧС и их осложнения
Дисфункция ВНЧС является заболеванием с прогредиентным течением.
При длительном воздействии этиологического фактора, а иногда и после его
устранения в суставе происходят глубокие, зачастую необратимые изменения,
вызывающие еще большее нарушение функции [70, 203].
В первую очередь при дисфункции ВНЧС страдают мягкотканные
элементы сустава вследствие хронической микротравмы, обусловленной
дислокациями суставного диска и дискоординацией движения диска и головки
нижней челюсти [232]. Прогрессирующие деструктивные изменения
локализуются в капсуле сутава, в так называемом заднем прикреплении
суставного диска - задних диско- височных и диско- челюстных связках, а
также в самом суставном диске- в виде его деформаций и перфораций. В
начальной стадии дисфункции смещенный кпереди диск вправляется при
открывании рта в силу эластичности связок. Последние, травмируясь за счет
постоянного перерастяжения, теряют свою упругость, вследствие чего они
становятся неспособными вернуть диск в исходное положение. Клинически
это проявляется выраженным ограничением функции сустава - сначала
преходящим, а затем и стойким ограничением открывания рта [70, 166].
Дислокации и постоянное травмирование ведут к структурным изменениям
диска, характеризующимся определенной стадийностью. Особенностью
морфологии суставного диска является то, что формирующая его волокнисто-
хрящевая ткань представляет собой высокоспециализированный вид хряща, не
способного к значительным структурно- функциональным перестройкам. У
него нет камбиальных элементов, восстановление анатомической формы
происходит за счет рубцевания, а источником фиброзной ткани являются
связки; таким образом, в суставном диске имеет место неполная регенерация-