Упрощенная HTML-версия
28
минерализации костных элементов сустава: большим дефектам зубных рядов
сопутствует большая убыль макроэлементов из неорганического матрикса, что
объясняют снижением интенсивности обменных процессов при утрате зубов.
Среди «окклюзионных» причин дисфункции ВНЧС [41, 56, 65, 71, 224,
226, 231, 242, 256, 260] отмечают аномалии прикуса или проводимое по их
поводу ортодонтическое лечение, причем они являются ведущими у детей и
пациентов молодого возраста. [133] отмечает, что при ортогнатическом
прикусе чаще встречается средний анатомический тип сустава с равномерной
шириной суставной щели на всем ее протяжении, тогда как при аномалийных
видах прикуса чаще встречаются суставы с измененными внутрисуставными
соотношениями. В то же время большинство авторов [58, 164, 208, 211, 216,
251] отмечает отсутствие четкой связи между определенным видом прикуса и
положением головки нижней челюсти в суставной ямке. Имеется значительное
число сообщений [125, 131, 211, 216, 253, 255], основанных на данных
многолетних наблюдений, в которых отрицается роль аномалий прикуса в
возникновении дисфункций ВНЧС и ортодонтических мероприятий в их
лечении. Так, [29] приводит следующие факты: ортогнатический прикус
встречается в 57,3+1,33% случаев, (76,35%-по данным [143]), глубокий -
18,8+0,92 % , прямой - в 6,5+0,17%, прогенический - в 5,0+0,16% , из чего
следует не только то, что дисфункция может быть и при нормальном прикусе,
но и то, что ортогнатический прикус превалирует у пациентов с этим
заболеванием сустава. Петросов Ю.А. [125] находил ортогнатический прикус у
80% таких пациентов.
Отдельно рассматривается роль хирургической ортодонтии и
реконструктивной хирургии в возникновении патологии ВНЧС. Имеются
сообщения [30, 38, 225, 245, 246, 252], свидетельствующие о появлении
симптомов дисфункции ВНЧС после реконструктивных операций на челюстях.
Причиной возникновения дисфункций после подобного рода вмешательств
являются изменение положения мыщелкового отростка нижней челюсти и его