Упрощенная HTML-версия
27
присоединившимся воспалением, которое может сопровождать любую форму
дисфункции ВНЧС.
Нарушения функциональной окклюзии и дисфункция ВНЧС могут
возникнуть вследствие травм челюстей [24, 41, 59, 60, 201, 244]. Установлено
[24], что после снятия фиксирующих устройств с течением времени возникают
нарушение функции жевательного аппарата, обусловленное даже
незначительными окклюзионными расстройствами, тяжесть которых
находится в тесной связи с количеством и локализацией переломов. В
патогенезе дисфункций травматического происхождения имеет значение также
перерастяжение суставной капсулы и связок ВНЧС [125]. Особое место
занимают дисфункции, развивающиеся после автодорожных аварий -
вследствие резкого сгибания - разгибания головы (в зарубежной литературе-
cervical whiplash ) [29, 195, 209].
Причиной дисфункции сустава может послужить патологическая
стираемость твердых тканей зубов, ведущая к снижению высоты прикуса,
описана и обратная зависимость [105, 261]. Большое значение в возникновении
дисфункций придается изменению положения мыщелкового отростка нижней
челюсти в суставной ямке, хотя в ряде работ роль этого фактора отрицается
[133, 177, 207, 217, 239].
Доказательством окклюзионной теории ее сторонники считают
сочетание в подавляющем большинстве случаев дисфункции ВНЧС с
дефектами зубных рядов (по данным [142] - в 90,5 % случаев ) и с иными
нарушениями функциональной окклюзии, а также тот факт, что устранение
этих нарушений путем ортопедического лечения ведет к регрессии суставной
симптоматики. Кроме того, получено морфологическое подтверждение тому,
что в ВНЧС, его мягкотканных и костных составляющих развиваются
патологические изменения, степень выраженности которых зависит от
величины дефекта зубного ряда и его давности [77]. [104] показала, что
дефекты зубных рядов и их протяженность оказывают влияние и на степень