Упрощенная HTML-версия
26
нерациональное протезирование, неграмотно проведенное ортодонтическое
лечение, завышающие пломбы, патологическая стираемость твердых тканей
зубов, заболевания пародонта, ведущие к нарушению окклюзионных
взаимоотношений, тем или иным образом приводят к дисфункции, а затем и
остеоартрозу ВНЧС [96, 148, 178, 181]. В настоящее время в литературе
превалирует следующая точка зрения: зубы - не только конечные рабочие
органы жевательного аппарата, но и чувствительные сенсорные органы в
начале нейромышечной рефлекторной дуги; следовательно, любое нарушение
окклюзии может привести к нарушению рефлекторного равновесия и
формированию синдрома дисфункции ВНЧС. Исходя из этого, патогенез
дисфункции при т.н. артикуляционно-окклюзионном синдроме представляется
следующим образом. При разнообразных нарушениях окклюзии появляются
препятствия для нормального движения нижней челюсти относительно
верхней в соответствии с канонами биомеханики. Для того, чтобы «обойти»
эти препятствия, нижняя челюсть изменяет траекторию своего движения, зубы
смещаются в положении вынужденной окклюзии, что, в свою очередь, ведет к
нарушению координации жевательных мышц. Асимметрия движений в ВНЧС,
гиперактивность жевательных мышц и в первую очередь латеральной
крыловидной, верхняя головка которой прикрепляется непосредственно к
диску, вызывают дискоординацию смещений головки и диска, определяя
клинику дисфункции ВНЧС.
Среди наиболее неблагоприятных для ВНЧС окклюзионых нарушений
ведущее место отводится дефектам зубных рядов, особенно в боковых отделах
[36, 104]. Это ведет к смещению головки нижней челюсти кзади, сужению
задней суставной щели, изменению взаимоотношения головки и суставного
диска.
Ведущей причиной боли при дисфункции ВНЧС является мышечный
спазм, что подтверждается облегчением страданий больного после блокады
двигательной порции тройничного нерва. Боль может быть вызвана