Упрощенная HTML-версия
29
взаимоотношений с другими элементами ВНЧС, а также изменение тонуса
жевательных (и прежде всего латеральной крыловидной) мышц.
Гипотеза об окклюзионном генезе дисфункции ВНЧС подвергается
аргументированной критике. В ряде работ [125, 131, 184] высказывается
мнение о том, что нарушения окклюзии являются не единственным и даже не
основным фактором в развитии дисфункции. Оспаривается положение о
влиянии дефектов зубных рядов на положение головки нижней челюсти в
суставной ямке [164]. Указывается [105, 131, 184], что дисфункция ВНЧС
может возникнуть и при интактных зубных рядах, в то же время даже при
значительных нарушениях функциональной окклюзии и дефектах челюстей,
выраженной патологической стираемости твердых тканей зубов, резком
снижении высоты прикуса, полной потере зубов дисфункция ВНЧС часто
отсутствует. Убедительного объяснения этим фактам в литературе мы не
встретили.
В настоящее время общепризнанным является участие жевательных мышц
в формировании симптомокомплекса дисфункции ВНЧС [40, 41, 59, 60, 63, 68,
75, 105, 124, 125, 131, 143, 182, 190, 201, 204, 227]. Дискоординация в
деятельности жевательной мускулатуры, гиперактивность отдельных мышц, их
спазмирование, появляющиеся под действием различных причин , по мнению
ряда авторов [59, 60, 61, 68], являются ведущими в возникновении суставной
симптоматики. Гипотеза о мышечном генезе дисфункции ВНЧС
подтверждается данными клинических и параклинических методов
исследования. Установлено, что болевой синдром при дисфункции объясняется
в большинстве случаев не внутрисуставными изменениями, а болезненным
спазмом одной или нескольких жевательных мышц, чаще- латеральной
крыловидной [59, 60], что подтверждается болезненностью и уплотнением при
пальпации названных мышц. Среди инструментальных методов исследования
наибольшее распространение приобрела электромиография [34, 40, 65, 125].
Изучение биоэлектрической активности мышц с помощью игольчатых