Упрощенная HTML-версия
15
отсутствии каких-либо осложнений нет оснований производить удаление зуба,
особенно при глубоком его расположении в толще тела нижней челюсти. По
мнению ряда авторов, удаление такого зуба представляется иногда тяжелым и
продолжительным оперативным вмешательством, способным вызвать ряд
ближайших или отдаленных стойких осложнений: кровотечение из
нижнеальвеолярной артерии, повреждения нижнеальвеолярного нерва,
остеомиелит челюсти и др. [15, 82, 167, 206, 207].
На основании клинико-рентгенологического обследования А. И. Бычковым
(1993) были установлены показания к удалению НТМ. По данным автора НТМ
удаляли при: недостатке места для зуба в альвеолярной части челюсти,
неправильном положении зуба, частых рецидивах воспаления «капюшона» и
окружающей слизистой оболочки, хронической травме зубом слизистой
оболочки языка, щеки и верхней челюсти, невозможности терапевтического
лечения зуба при кариесе в связи со сложным анатомическим положением его
или патологическими изменениями в тканях окружающих зуб [19].
Методика удаления ретенированных зубов может быть различной, что
зависит, главным образом, от положения в кости [75, 91, 95]. Хирург должен
выбрать такой подход к ретенированному зубу, чтобы операция была менее
травматичной, непродолжительной и не угрожала больному тяжелыми общими
и местными осложнениями, как во время, так и после нее [131, 150, 165, 169].
Несмотря на выбранную методику риск развития воспалительных
осложнений в послеоперационном периоде после удаления ретенированных,
дистопированных НТМ встречается нередко и составляет от 14 до 35 % [19, 34].
Наиболее частыми осложнениями после удаления зубов являются
луночковые боли, альвеолиты и хронические остеомиелиты лунки [94, 101].
Причем наряду с выраженными особенностями каждого из этих осложнений
обращает на себя внимание сходство между ними по некоторым признакам. По-
видимому, луночковая боль, альвеолит и хронический остеомиелит можно
рассматривать как последовательные стадии воспаления лунки удаленного