Упрощенная HTML-версия
13
1.2. Способы хирургического лечение затрудненного прорезывания
НТМ и профилактика воспалительных осложнений
Ретенция и дистопия НТМ является основными этиологическими
факторами развития воспалительных процессов в ретромолярной области и
соседних анатомических областях [4, 19, 48 ,60, 85]. Затрудненное
прорезывание НТМ наносит большую угрозу здоровью, трудоспособности и
жизни пациентов, осложняясь остеомиелитами и флегмонами [33, 56, 99, 155].
По литературным данным около 22% больных с затрудненным
прорезыванием НТМ госпитализируются, при этом в случае возникновения
остеомиелита средняя продолжительность пребывания в стационаре достигает
8,2±2,1, флегмон от 7±2,08 до 9,4±1,28, периоститов 4,7±0,23, перикоронитов
3,9±0,39. Средняя продолжительность нетрудоспособности в связи с
отдельными осложнениями, с учетом освобождения от работы до и после
госпитализации составляет: при перикоронитах 3,27±0,42, периоститах
5,8±0,88, флегмонах и абсцессах 7,9±1,29, остеомиелите 13,2±3,97 дней [4].
Аналогичные данные приводят американские ученые: до 70% всех
осложнений, связанных с аномалией прорезывания НТМ приходится на
перикорониты и ретромолярные периоститы [150, 164, 192].
К лечению острой формы перикоронита стоматологи подходят по-разному. Те,
кто видят первопричину затрудненного прорезывания в воспалении ретромолярного
капюшона, направляют все усилия на ликвидацию воспалительного процесса
консервативными методами [14, 15, 177, 199, 202]. Такой метод лечение обычно дает
малый и кратковременный эффект, а в случае недостатка места для НТМ
оказывается совершенно безуспешным [27]. Противовоспалительные мероприятия
могут дать стойкий эффект если для прорезывания зуба имеется место, а образование
слизистого капюшона над ним – временное явление, которое может быть
ликвидировано врачом либо исчезнуть по мере выдвижения зуба из челюсти. Если
же капюшон, покрывающий НТМ, представлен не только слизистой оболочкой, но и
костью, то консервативное лечение будет безуспешным [85, 90, 153, 184].