Упрощенная HTML-версия
12
Увеличение частоты и распространенности ретенции и адентии третьих
моляров у современного человека являются свидетелями проявления редукции
всей зубочелюстной системы в процессе филогенеза [104].
Основными проявлениями редукции является уменьшение размеров
челюстей, укорочение длины верхней челюсти и неба, изменение формы
зубных дуг, потеря диастем, тенденция к полному исчезновению латеральных
верхних резцов, вторых премоляров и зубов мудрости [50, 51, 60, 93].
Иногда к этому филогенетическому уменьшению всех размеров нижней
челюсти присоединяется еще и нарушение роста челюсти в процессе развития
организма, то есть в процессе онтогенеза. Согласно теории D.M. Laskin (2001) и
мнению других авторов, запоздалому прорезыванию НТМ способствует слабая
минерализация нижней челюсти [85, 167, 181].
Недостаток места в нижней челюсти при прорезывании НТМ приводит к
тому, что коронка прорезывающегося зуба не может полностью освободиться
от нависающей сверху крылочелюстной складки и костного козырька. Над
коронкой образуется капюшон из твердых и мягких тканей, под которым
скапливаются остатки пищи, микробы, слизь, слущивающиеся клетки эпителия
[15]. Кроме того, верхняя поверхность капюшона нередко травмируется во
время жевания буграми третьего моляра - антагониста, а нижняя поверхность –
буграми НТМ. Обе поверхности капюшона, постоянно травмируемые,
постепенно изъязвляются. Капюшон и прилежащие к нему участки слизистой
оболочки вдоль внутренней и наружной поверхностей НТМ воспаляются,
возникает перикоронит [63, 85, 202].
Анализ литературы показывает, что затрудненное прорезывания НТМ
зависит от размеров альвеолярного отростка нижней челюсти, а также онто- и
филогенетических факторов. Все эти причины способствуют отклонению НТМ
от правильного положения и приводят к нарушению топографо-анатомических
взаимоотношений с окружающими тканями.