Упрощенная HTML-версия
11
третьего моляра; уменьшением угла нижней челюсти [50, 60, 137, 170, 192].
По мнению В. Г. Безвестного (1981) среди причин возникновения
затрудненного прорезывания НТМ на первом месте стоит редукция всей
зубочелюстной системы [10]. Редукция нижней челюсти отразилась, прежде
всего, на области угла нижней челюсти, то есть на её ростковой зоне, что
сказывается на ретромолярном расстоянии. Величина этого расстояния имеет
большое значение для процесса прорезывания зубов [85, 129, 137, 198].
Данные антропометрических исследований, проведенные А.Т. Руденко
(1971), свидетельствуют о том, что челюсти с ретенированными третьими
молярами имеют меньшие размеры по сравнению с челюстями, имеющими
прорезавшиеся зубы. На основании этих данных автор делает вывод, что
ретенция и затрудненное прорезывание третьего моляра происходит из-за
недостатка места в челюсти, связанного с ее недоразвитием [93].
Значительное место в развитии затрудненного прорезывания третьих
моляров занимает отсутствие мезиального перемещения зубов в боковых
отделах из-за уменьшения стираемости контактных поверхностей. Изменение
характера принимаемой пищи, не требующей значительных усилий для ее
механической обработки, приводит, по мнению ряда авторов, к недостаточной
стираемости зубов в боковых отделах [128, 129, 151].
Выделяют несколько факторов, влияющих на наличие места для третьего
моляра на нижней челюсти. К ним относятся преобладание вертикального
направления роста нижней челюсти в области суставных головок над
сагиттальным, недостаточный рост нижней челюсти в длину, смещение зубов к
задней части в процессе формирования зубных дуг и замедленное формирование
зачатков третьего моляра [88]. Последний фактор ставит НТМ в невыгодное
положение, так как завершение формирования и начало прорезывания НТМ
практически совпадает с окончанием формирования лицевого скелета. Таким
образом, в процессе роста и прорезывания НТМ механизмы развития лицевого
скелета не могут быть полностью использованы [57, 88, 133].