Упрощенная HTML-версия
36
концентрации sСD14, а у людей с генотипом Т/Т наблюдался повышенный
титр иммунных глобулинов класса G [169]. Большинство авторов считает, что
полиморфизм (-260) С→Т обусловливает чувствительность к пневмонии,
вызванной Chlamydia pneumoniae. В исследовании «случай-контроль» описана
персистенция данного возбудителя у 53% пациентов с генотипом Т/Т (для
сравнения в контрольной группе персистенция наблюдалась в 43% случаев,
р=0,005) [168, 169, 251]. По данным L.C. D
’
Avila, генотип Т/Т гена CD14
ассоциируется с уменьшением риска летального исхода у больных в
критическом состоянии, на основании чего полагается, что полиморфизм
данного гена может быть кандидатом для дальнейших исследований как
дополнительный прогностический фактор для оценки исхода нозокомиальной
пневмонии у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии [122].
Сведения о функциональной значимости полиморфизма гена CD14
противоречивы. Так, M. Heesen и соавт. в пилотном исследовании
установлено, что полиморфизм (-260) С→Т не оказывал влияния на развитие
тяжёлого сепсиса у больных с травмами [122, 168, 169, 201, 202, 344].
Регуляция иммунного ответа на начальных этапах его развития, зависимая от
генетических факторов, может иметь применение в клинической практике.
Так, например, известны работы по использованию анти-CD14 антител с
целью подавления симптомов и воспалительного ответа, вызванных
эндотоксином Esherichia coli, у человека [352]. Задачей же генетических
исследований является разработка мероприятий, направленных на коррекцию
иммунного ответа на инициальных этапах воспаления. Непосредственного
воздействия на Tоll-подобные рецепторы у человека при инфекционных
заболеваниях не проводилось. На модели тяжёлого сепсиса, вызванного
Esherichia coli у животных, внутривенное введение анти-CD14 антител
устраняло гемодинамические нарушения и уменьшало продукцию оксида азота,
но приводило к нарушению бактериального клиренса в лёгочной ткани без
применения антибактериальной терапии [183].