Упрощенная HTML-версия
243
Оценка влияния полиморфизма гена ИЛ-1β на прогноз заболевания показала,
что аллель С достоверно чаще встречался в группе пациентов с благоприятным
исходом, что согласовывалось с данными литературы [18, 19, 20, 132, 140, 213]
и позволяло рассматривать данный аллель как определяющий адекватную
продукцию цитокина ИЛ-1β в генезе воспалительного ответа при
нозокомиальной пневмонии.
Так называемый «мутантный» аллель –511Т встречался в группе больных с
неблагоприятным исходом почти в 3,4 раза реже, следовательно, его
присутствие в генотипе гена ИЛ-1β (-511) С→Т не определяло исход
нозокомиальной пневмонии. Его наличие приводило лишь к повышенной
продукции ИЛ-1β, который в высоких концентрациях ассоциировался с
патофизиологическими механизмами развития, течения и исхода
госпитальной пневмонии.
Стратификация пациентов с тяжёлой нозокомиальной пневмонией в
критическом состоянии показала, что существует зависимость между
аллельным полиморфизмом гена ИЛ-1β и метаболическими расстройствами у
пациентов с данным заболеванием. В частности, были получены достоверные
различия между показателями газового состава крови у больных-носителей
аллелей -511Т и –511С. Длительность искусственной вентиляции лёгких у
больных-носителей аллеля –511Т в критическом состоянии в 2 раза
превышала аналогичный показатель в группе больных-носителей аллеля
–511С (р<0,05), что свидетельствовало о декомпенсации дыхательной
системы.
Адекватное течение воспалительного процесса в лёгких невозможно без
баланса между активацией и ингибицией иммунной реактивности [132]. В
связи с этим нами был изучен полиморфизм гена ИЛ-1RN, а именно –
вариабельность 86-членных тандемных повторов в интроне 2 в качестве
решающего фактора в продукции противовоспалительного цитокина