Упрощенная HTML-версия
157
патогеном, описаны ранее после обширных оперативных вмешательств,
тяжелой травмы и пульмонэктомии по поводу рака лёгкого [84, 136].
В нашем исследовании Chlamydophila pneumoniae занимала второе место в
структуре внутриклеточных возбудителей – 12 (33,3%) больных. Среди них у
половины пациентов была заподозрена реактивация из очагов носительства на
основании наличия иммуноглобулинов класса М и G (табл. 32).
В ранее проведённых исследованиях среди 135 пациентов с вентилятор-
ассоциированной пневмонией только у одного больного были выявлены
положительные серологические тесты на Mycoplasma pneumoniae и
Chlamydophila pneumoniae [139]. В противовес этим данным, в нашем
исследовании 83,3% пациентов находились на искусственной вентиляции
лёгких и не имели симптомов инфекции, связанной с данными возбудителями,
на период оперативного вмешательства и госпитализации в отделение
реанимации и интенсивной терапии. Таким образом, мы не можем отрицать
роль внутриклеточных возбудителей в этиологии нозокомиальной пневмонии,
как это сделано в серии публикаций [332, 348].
Хотя в нашем исследовании и не было зарегистрировано ни одного случая
нозокомиальной пневмонии, вызванной Legionella pneumophila (табл. 32),
роль данного возбудителя рассматривалась ранее у пациентов с
иммунодефицитными состояниями, в частности, после трансплантации
органов [98, 99].
Среди небактериальных
возбудителей нозокомиальной
пневмонии
оценивалась роль вирусов. Как известно, вирусы гриппа А и В
распространены повсеместно в виде ежегодных вспышек в холодное время
года, а в этиологии вентилятор-ассоциированной пневмонии - у
новорожденных и в отделениях общего профиля - у взрослых пациентов.
Тем не менее, заболеваемость вирусной нозокомиальной пневмонией считается
низкой [336].