Упрощенная HTML-версия
141
летальности в группе пациентов без применения инвазивных методов
диагностики составлял 36%.
Согласно данным предшествующих исследований, показатели уровня
летальности в зависимости от времени начала адекватной антибактериальной
терапии составляли: в случае начала антибактериальной терапии спустя более
24 часов – 30,9% [304]. В группе же пациентов, у которых инициальная
антибактериальная терапия была начата спустя ≤ 24 часа, уровень летальности
был сравнимо ниже - 22,7% [304].
Средняя продолжительность искусственной вентиляции лёгких после начала
антибактериальной
терапии
вентилятор-ассоциированной
пневмонии
составляла 16,3±1,8 суток и достоверно не отличалась среди пациентов, у
которых применялись стандартные режимы антибактериальной терапии
(цефалоспорины 3-й генерации ± фторхинолоны, цефепим).
Сравнивая полученные данные с результатами ранее проведённых
исследований, нами отмечалось, что роль нозокомиальной пневмонии в исходе
для пациентов в критическом состоянии была несомненно велика. В
частности, присоединение вентилятор-ассоциированной пневмонии не только
определяло прогноз для больных отделений реанимации и интенсивной
терапии, но и достоверно удлиняло сроки проведения респираторной
поддержки (14,3±2,7 против 4,7±1,9 дней; р<0,001) и продолжительность
пребывания в блоках интенсивной терапии в стационаре в целом (на 6,1±2,3 и
11,5±3,1 дней соответственно; р<0,001) [304].
Закономерно, что клиницисты уделяют пристальное внимание анализу
антибактериальной терапии при госпитальной пневмонии, особенно причинам
и следствию отсутствия адекватной инициальной антимикробной терапии. M.
Iregui и соавт. отмечено достоверное повышение уровня госпитальной и
атрибутивной летальности среди пациентов, у которых антибактериальная
терапия была начата в сроки ≥ 24 часа, по сравнению с группой больных, где
антибактериальная терапия начата своевременно (р<0,001 и р=0,001