Упрощенная HTML-версия
120
случаев
предшествует
развитию
пневмонии
[151].
Проблема
дифференциального диагноза в этом случае, решалась нами с помощью
патогномоничных рентгенологических признаков (изменения по типу «снежной
бури» при остром респираторном дистресс-синдроме), показателей газового
состава крови и данных анамнеза.
Одним из наиболее частых осложнений, отражающих непосредственное
воспаление лёгочной ткани, был плевральный выпот. Его частота достигала
57,3%. Как правило, плевральный выпот по данным ультразвукового
исследования определялся в количестве, не требовавшем пункции плевральной
полости. Характерно, что ни в одном случае не было диагностировано
нагноение плевральной жидкости.
Развитие пневмоторакса относилось к нечастым осложнениям. По данным
рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки, его
частота составляла 2,6%. Присоединение пневмоторакса связывалось либо с
наличием буллезной эмфиземы лёгких, либо с травмой органов грудной клетки.
Группу риска по формированию нагноительного процесса в лёгких
составляли пациенты с сепсисом. Частота данного осложнения составляла
8,5%.
Следует отметить, что односторонние инфильтраты в лёгких встречались
только в 38,5% случаев, что отличало нозокомиальную/вентилятор-
ассоциированную пневмонию от внебольничной пневмонии. Односторонний
характер поражения лёгких был существенно чаще у больных, пребывавших на
искусственной вентиляции лёгких менее 4 суток.
Несмотря на основную роль рентгенологических методов в диагностике
нозокомиальной пневмонии, интерпретация изменений в лёгких представляла
определенные трудности. Так, при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii,
у иммунокомпрометированных больных рентгенологических изменений
выявлено не было [135].