Упрощенная HTML-версия
93
согласно другим данным, частота P. aeruginosa не превысила 9,0% (Руднов
В.А., 2001).
Отечественные исследования по проблеме этиологии ВАП немногочислен-
ны. По данным Б. Р.Гельфанда и соавт., распространенность P. aeruginosa в
многопрофильном стационаре достигает 41% (Гельфанд Б. Р. и соавт., 1998).
Преобладание синегнойной палочки среди других микроорганизмов в нашем
исследовании прежде всего связано с популяцией больных – более 90% из
них подвергались хирургическому вмешательству. Последнее, по мнению
ряда авторов, предрасполагает к инфицированию P. aeruginosa (Гологорский
В. А. и соавт., 1989; Bergogne - Berezin E., 1995; Chastre J., et al., 2002). Акту-
альность ВАП, ассоциированной с P. aeruginosa, связана с тяжестью тече-
ния, резистентностью к антибактериальной терапии, а летальность может до-
стигать 70% (Гельфанд Б.Р. 1999).
По нашим наблюдениям, тяжесть состояния больных по APACHE II, ин-
фицированных P. aeruginosa была достоверно выше и составила 23,0±2,3 бал-
лов по сравнению с группой пациентов, причиной ВАП у которых были дру-
гие грамотрицательные микроорганизмы, - 18,0±1,0 баллов (р<0,05). Тяжесть
пневмонии по шкале ДОП достоверно не отличалась у пациентов, инфициро-
ванных синегнойной палочкой, и составила 8,1±1,7 баллов. В группе боль-
ных, где причинными агентами выступали другие неферментизирующие
грамотрицательные бактерии, оценка по шкале ДОП была 7,9±2,1 баллов
(р>0,05). Следует отметить более широкое распространение P. aeruginosa в
группе больных, где продолжительность ИВЛ составила более 5 суток: рас-
пространенность данного микроорганизма превышала 70%. В группе же
больных с проведением механической вентиляции более 10 суток инфициро-
ванность синегнойной палочкой была неизбежной: P. aeruginosa либо была
доминирующим микроорганизмом, либо присутствовала в различных мик-
робных ассоциациях. Особенно важно, что наличие синегнойной инфекции