Упрощенная HTML-версия
88
Конечным этапом оценки эффективности антимикробной терапии служит
динамика клинико-лабораторных и рентгенологических показателей пневмо-
нии. Мы оценивали содержание лейкоцитов в периферической крови, харак-
тер рентгенологических изменений, температурную реакцию, трахеобронхи-
альную секрецию, респираторный индекс и результаты микробиологического
исследования БАЛ у пациентов на момент отлучения их от аппарата ИВЛ и
выписки из ОРИТ и ретроспективно – в случае летального исхода. Нами ис-
пользовалась часть проспективно обследуемых больных, которые были раз-
делены на две группы: I (n=38) – с благоприятным исходом, II (n=37) – c не-
благоприятным исходом.
Показатель лейкоцитоза в I группе больных составил 9,4±0,4х10
9
/л, во II –
12,1±1,1х10
9
/л (р<0,05). Для правильной трактовки данного показателя его
необходимо соотносить с рентгенологической динамикой в легких. В про-
тивном случае нарастание или уменьшение лейкоцитоза можно связать с ос-
новным заболеванием, наличием или отсутствием операции и другими инва-
зивными манипуляциями. Результаты рентгенологического исследования в I
группе показали, что более чем у половины больных – 21 (55,3%) – опреде-
лялась положительная динамика, что по времени примерно совпадала с отлу-
чением от аппарата ИВЛ. Отсутствие какой-либо динамики выявлено у 10
(23,6%) пациентов. Подгруппа пациентов с отрицательной динамикой – 7
(18,4%) – требовала продолжения лечения в ОРИТ, пересмотра антибактери-
альной терапии и даже служила препятствием к переводу больных на спон-
танное дыхание. Динамика рентгенологической картины во II группе боль-
ных представлена следующим образом: отрицательная динамика в виде
нарастания инфильтративных изменений или присоединения осложнений за-
фиксирована у 28 (75,7%) человек. Отсутствие динамики наблюдалось у 5
(13,5%) больных; и только у 4 (10,8%) пациентов выявлена положительная
динамика со стороны органов дыхания. Следовательно, лишь у 4 больных в