Упрощенная HTML-версия
89
генезе летального исхода играли основную роль факторы, не связанные с
присоединением ВАП.
Роль температурной реакции в оценке течения ВАП не всегда являлась
однозначной. В условиях расширенного применения инвазивных процедур,
частых оперативных вмешательств и наличия пациентов с сепсисом лихорад-
ка не является высокоспецифичным показателем ВАП. Тем не менее, в I
группе больных отслежено уменьшение температуры тела до 37,1±0,1°С, во
II группе снижение температуры тела произошло только до 37,6±0,2°С
(р<0,05). Однако после перевода пациентов из ОРИТ в профильное отделение
зачастую наличие лихорадки служило четким диагностическим критерием
пневмонии несмотря на устранение этиологического фактора – ИВЛ.
Активное применение санационных процедур у больных с ВАП (санаци-
онная ФБС, удаление секрета с помощью катетера) позволяло оценить сте-
пень трахеобронхиальной секреции в динамике и побалльно. В I группе
больных трахеобронхиальная секреция, оцениваемая в 2 балла (++), выявлена
у 14 (36,8%) больных. Основную часть составили пациенты с умеренно вы-
раженной (+) трахеобронхиальной секрецией – 24 (63,2%). Слизисто-гнойное
отделяемое из трахеобронхиального дерева было наиболее длительным из
всех симптомов пневмонии даже у больных I группы и после отлучения от
аппарата ИВЛ. Особенно продолжительное время данный симптом сохранял-
ся у больных с трахеостомой. У основной массы пациентов II группы трахео-
бронхиальная секреция оценивалась в 2 балла – 22 (59,5%) больных. Уме-
ренно выраженная трахеобронхиальная секреция зафиксирована у 14 (37,8%)
пациентов; и только у 1 (2,7%) больных количество мокроты было незначи-
тельно.
Респираторный индекс как адекватный критерий дыхательной недоста-
точности достоверно снижался в динамике у пациентов с неблагоприятным
исходом: в этой группе больных его величина не превысила 199±1,8. У паци-