Упрощенная HTML-версия
79
Другими авторами не отмечено какого-либо влияния трахеостомии на часто-
ту развития ВАП (Sugerman H.J., et al., 1997). В нашем исследовании больные
II группы достоверно чаще подвергались трахеостомии по сравнению с паци-
ентами I группы – 43 (87,8%) против 28 (41,2%) (р<0,001) (таблица 12).
Применение Н2-блокаторов у пациентов в критическом состоянии необ-
ходимо с целью профилактики развития эрозивно-язвенных поражений же-
лудочно-кишечного тракта. В нашем исследовании, помимо вышеуказанной
цели, применение Н
2
-блокаторов осуществлялось у пациентов с желудочным
кровотечением. Наиболее часто назначаемым препаратом из этой группы
был квамател. Согласно многочисленным публикациям, подавление секре-
ции желудочного сока приводит к колонизации слизистой оболочки желудка
и, как следствие, повышает риск пневмонии за счет аспирации потенциально
патогенными микроорганизмами. (Chastre J., et al., 2002; Ewig S., et al., 2002;
Cook D., et al., 1998). По нашим данным, применение Н
2
-блокаторов является
достоверным прогностически неблагоприятным фактором исхода ВАП. В I
группе пациентов только 3 (4,4%) человек получали квамател по сравнению
со II группой больных, где назначение последнего регистрировалось у 16
(32,7%) пациентов (р<0,001).
Среди других инвазивных манипуляций мы оценили роль продолжитель-
ности нахождения центрального венозного катетера. Теоретически наличие
сосудистого катетера предрасполагает к риску развития бактериемии. В
нашем исследовании продолжительность нахождения центрального веноз-
ного катетера в I и во II группах составила 28,3±2,31 и 18,8 ± 1,51 суток соот-
ветственно (р<0,05). Данные показатели свидетельствуют о более длитель-
ном нахождении пациентов I группы в ОРИТ.
Продолжительность ИВЛ и пребывание в ОРИТ не оказали достоверно
значимого влияния на формирование и исход ВАП (р>0,05) (таблица 12). Эти
данные не вполне совпадают с результатами, полученными другими иссле-
дователями. Так, известно, что пролонгированная ИВЛ и длительное нахож-