Упрощенная HTML-версия
77
группах оказалась статистически не достоверной: в I группе пациентов ДОП
составил 7,0±0,09 баллов, во II – 8,2±0,07 баллов (р>0,05). Это подтверждает
данные, что основную роль в генезе летального исхода играет основное забо-
левание.
По нашим данным, респираторный индекс является адекватным показате-
лем тяжести ВАП (р<0,001) (таблица 11). Измерения величины респиратор-
ного индекса полезно как до формирования ВАП (отражает степень острого
легочного повреждения), так и на фоне течения ВАП как одного из диагно-
стических критериев шкалы ДОП.
Наиболее достоверными прогностическими факторами в нашем исследо-
вании определены ПОН и сепсис. Эти два состояния тесно связаны друг с
другом и являются звеньями единого процесса. Распространенность пациен-
тов с ПОН составила: в I группе 3 (4,4%). Во II – 24 (48,9%) (р<0,001). Нали-
чие сепсиса достоверно чаще регистрировалось у пациентов II группы – 25
(51,0%) по сравнению с больными I группы – 10 (14,7%) (р<0,001) (таблица
11). Наличие бактериемии у больных с сепсисом являлось эндогенным ис-
точником инфицирования легочной ткани.
Одним из достоверных факторов, определяющих исход ВАП, является
наличие ОПН (р<0,01). ОПН чаще всего встречалось у пациентов в рамках
СПОН или было осложнение у пациентов с политравмами. В этом случае
ОПН утяжеляло состояние больного, что приводило к необходимости дли-
тельной ИВЛ. Кроме того, возможным фактором являются характерные для
ОПН гиперволемия и отек легких.
Одним из механизмов развития пневмонии является аспирация, при этом
риск последней выше у интубированных пациентов (Chastre J., et al., 2002). В
нашем исследовании аспирация документирована у 6 (8,8%) пациентов I
группы и 14 (28,6%) у пациентов II группы (р<0,01). Наши данные совпадают
с исследованиями ряда авторов, где аспирация признана фактором неблаго-
приятного исхода ВАП (Cook D., et al., 1998). Нарушение сферы сознания –