Упрощенная HTML-версия
64
зано либо с наличием буллезной эмфиземы легких, либо с травмой органов
грудной клетки.
Группу риска по формированию нагноительного процесса в легких со-
ставляли пациенты с сепсисом. Частота данного осложнения составила 8,5%.
Следует отметить, что односторонние инфильтраты в легких встречались
только в 38,5% случаев, что отличает ВАП от внебольничной и нозокомиаль-
ной пневмонии. Односторонний характер поражения легких был суще-
ственно чаще у больных, пребывающих на ИВЛ менее 4-х суток.
В тесной связи с рентгенологическими признаками пневмонии мы оцени-
вали показатели ССВО: лихорадку, лейкоцитоз и тахикардию. Данные крите-
рии не обладают достаточной специфичностью у больных в послеопераци-
онном периоде или с травмой, особенно в первые 72 часа. Тем не менее, по-
казатель лейкоцитоза на момент установления диагноза ВАП соответствовал
критерию пневмонии и составил 12,5±0,6х10
9
/л. Температурная реакция за-
регистрирована у 94,0% больных. Не являясь также высокоспецифичным
симптомом, новая «волна» лихорадки всегда побуждала к поиску пневмонии.
В среднем цифры лихорадки составили 37,7±0,3°С. Колебания температур-
ной реакции были от 37 до 40°С. Склонность к тахикардии обнаружена у
73,4% пациентов. Средние показатели ЧСС составили 101,7±12,6 ударов в
мин.
Заслуживает внимания оценка значимости такого симптома, как бронхи-
альная секреция. Она является одним из критериев шкалы ДОП (Гельфанд
Б.Р. и соавт., 2000; Проценко Д.Н. 2003; Белоцерковский Б.З., 1999). Соглас-
но нашим исследованиям, бронхиальная секреция в небольшом количестве
(+/-) выявлялась только у 9,4% больных. Основную группу пациентов соста-
вили больные с умеренной (+) и обильной (++) экспекторацией мокроты –
47,0 и 43,6% соответственно. Наличие трахеобронхиальной секреции не все-
гда отражает истинный воспалительный процесс в легких и может быть про-
явлением нозокомиального трахеобронхита. Удаление избыточного количе-