Упрощенная HTML-версия
39
Принципы ухода за дыхательной аппаратурой:
не следует без особых показаний (явное загрязнение, нарушение функ-
ционирования и т.п.) производить замену дыхательного контура при
использовании у одного пациента, исходя только из продолжительно-
сти его применения (Long M.N., et al., 1996; Kollef M.H., et al., 1995;
Dreyfuss D., et al., 1991). По мнению Ewig и соавт., замена дыхательно-
го контура должна производитьтся не чаще 1 раза в неделю (Ewig S., et
al., 2002);
перед использованием дыхательных контуров многократного примене-
ния следует подвергать их стерилизации или дезинфекции высокого
уровня (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004);
следует своевременно удалять любой конденсат в контуре (Craven D.E.,
et al., 1984);
для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать сте-
рильную воду (Craven D.E., et al., 1984);
рекомендуется использование тепловлагообменников (Thomachot L., et
al., 1998).
Ведение пациентов в критическом состоянии должно предусматривать ра-
циональное назначение гипнотиков, наркотических анальгетиков, миорелак-
сантов, антацидов, что значительно сокращает частоту развития ВАП за счет
ограничения процесса транслокации микрофлоры в дыхательные пути (Vin-
cent J.L., 2000). Для уменьшения колонизации желудка путем подавления
секреции рационально отдавать предпочтение Н
2
-блокаторам, а не сукраль-
фату (Chastre J., et al., 2002).
Таким образом, расширение показаний к проведению ИВЛ, создание но-
вых поколений аппаратов и совершенствование инвазивной респираторной
поддержки заметно улучшили результаты интенсивной терапии при многих
критических состояниях (Руднов В.А., 2001). Вместе с тем появилась нозоло-
гия, не регистрировавшаяся ранее в клинической практике, - вентиляторас-