Упрощенная HTML-версия
38
ными аэробами (Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999). В основном результаты при-
менения СДК сводятся к следующему (Bergogne-Berezin E., 1991):
1.
при применении этой методики снижается степень колонизации до 5 -
40% по сравнению с контрольной группой, где СДК не проводилась, и
степень колонизации достигала 51-100% (Ferrer M., et al., 1994);
2.
в большинстве исследований сообщалось о снижении частоты развития
НП у пациентов, которым проводилась СДК, до 8–52% по сравнению с
27–81% в контрольных группах (Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999);
3.
влияние применения СДК на летальность пациентов ОРИТ остается
неясной, поскольку именно тяжесть основного заболевания является
детерминантой исхода у больных в критическом состоянии (Гельфанд
Б.Р. и соавт., 1999).
В целом, проведение СДК можно рекомендовать отдельным категориям
хирургических больных с высоким риском развития ВАП, но потенциально
обратимым основным патологическим процессом (например, с политравмой,
изолированной черепно-мозговой травмой, абдоминальным сепсисом)
(Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999).
Борьба с экзогенным инфицированием тесно связана с гигиеной рук меди-
цинского персонала (Васильев К.Д. и соавт., 2000; Гельфанд Б.Р. и соавт.,
2004). Следует проводить гигиеническую антисептику рук перед непосред-
ственным контактом с пациентом; после перехода от одного пациента к дру-
гому; перед проведением и после осуществления любых манипуляций.
Необходимым условием адекватной профилактики является уход за паци-
ентами с трахеостомой (Draft Guideline For Prevention Of Healthcare-
Associated Pneumonia, 2002). Она включает в себя выполнение трахеостомии
и замену трахеостомической трубки в стерильных условиях и стерилизацию
и дезинфекцию высокого уровня трахеостомических трубок.
Санация дыхательных путей должна выполняться с использованием сте-
рильных катетеров однократного применения (Бурганский Е.А., 1997).