Упрощенная HTML-версия
37
щих вероятность контаминации и инфицирования, усиливающих антиинфек-
ционную защиту самого пациента.
Борьба с эндогенным инфицированием прежде всего заключается в про-
филактике аспирации. Это достигается проведением следующих мероприя-
тий:
1.
удалением инвазивных устройств, таких как эндотрахеальные, трахео-
стомические и/или энтеральные (назо-, орогастральные, - интестеналь-
ные) трубки немедленно по устранении клинических показаний для их
использования (Celis R., et al., 1988; Treloar A., et al., 1984; Torres A., et
al., 1995);
2.
избегать, по возможности, повторных эндотрахеальных интубаций у
пациентов на ИВЛ (Torres A., et al., 1995);
3.
отдавать предпочтение оротрахеальной, а не назогастральной, интуба-
ции (Cook D., et al., 1998);
4.
постоянной аспирацией секрета из надманжеточного пространства
(Valles J., et al., 1995);
5.
убедиться перед экстубацией трахеи, что секрет удален из надманже-
точного пространства;
6.
поднятием головного конца кровати на 30-45º у пациентов с высоким
риском аспирации (Torres A., et al., 1992; Drakulovic M.B., et al., 1999;
Orozco-Levi M., et al., 1995);
7.
проведением адекватного туалета ротоглотки для профилактики оро-
фарингиальной колонизации у пациентов, перенесших кардиохирурги-
ческие операции и других пациентов, имеющих высокий риск развития
пневмонии (DeRiso A.J.I., et al., 1996).
Одним из методов профилактики первичного и вторичного эндогенного
инфицирования является проведение селективной деконтаминации (СДК)
ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Главная роль СДК – предотвра-
щение избыточной колонизации ротоглотки и кишечника грамотрицатель-