Упрощенная HTML-версия
36
на каждые 6 месяцев, отметили статистически значимое снижение частоты
ВАП, вызванной полирезистентными грамотрицательными бактериями
(Kollef M.H., et al., 1997).
Причины неэффективности антибактериальной терапии НП в хирургии
(Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004):
несанированный очаг хирургической инфекции;
тяжесть состояния больного (APACHE II >25 баллов);
высокая антибиотикорезистентность возбудителей ВАП;
персистенция проблемных возбудителей (MRSA, P. aeruginosa, Aci-
netobacter spp., S. maltophilia);
микроорганизмы «вне спектра» действия эмпирической терапии
(Candida spp., Aspergillus spp., Legionella spp., P. carinii);
развитие суперинфекции;
неадекватный выбор препаратов;
позднее начало адекватной антибактериальной терапии;
несоблюдение режима дозирования препаратов (способа введения, ра-
зовой дозы, интервала между введениями);
низкие дозы и концентрация препаратов в плазме и тканях.
В последние годы широко проводятся клинические испытания по приме-
нению препаратов цитокинов с целью модификации иммунного ответа у па-
циентов с инфекционным поражением легких, в том числе ВАП (Vincent J.L.,
1999). В частности, рассматривается возможность локального применения
аэрозоля IFN-γ для орошения дыхательных путей с целью профилактики НП
(Vincent J.L., 1999). Ряд работ посвящен использованию IL-12, G-CSF и IL-
17 (Vincent J.L., 1999; Jones C.E., et al., 2002; Ye P., et al., 2001).
1.8. Профилактика вентиляторассоциированной пневмонии
Профилактика ВАП включает в себя комплекс взаимосвязанных меропри-
ятий организационного, технического и медицинского характера, снижаю-